住所確認手続き

申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンをクリックしてください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンをクリックしてください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

・日付項目(西暦入力)については、年は西暦4桁を半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。

 3年ごとに登録住所の確認をしています。確認が取れない間はインターネットサービス(インターネット予約貸出含む)がご利用になれません。

 以下に入力いただき、現住所氏名が確認できる書類(身分証明書、学生証、運転免許証、保険証等)を画像又はPDFファイルにして添付してください。

申請日
入力必須
お名前
入力必須
お名前(フリガナ)
入力必須
全角カタカナで入力してください。
性別
入力必須
生年月日
入力必須
メールアドレス
入力必須
システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
利用者番号
入力必須
利用カードのバーコードの下に記載されている「019」から始まる10桁の番号を記入してください。
途中の「−(ハイフン)」は入力不要です。

10文字で入力してください。
登録時電話番号
入力必須
利用カード登録時の電話番号を記入してください。

新郵便番号 登録時から住所が変更になっている場合にご記入ください。変更が無ければ記入不要です。

新住所 登録時から住所が変更になっている場合にご記入ください。変更が無ければ記入不要です。

新電話番号 登録時から電話番号が変更になっている場合にご記入ください。変更が無ければ記入不要です。

現住所氏名が確認できる書類
入力必須
登録できるファイルのサイズは、10(MB)までです。

登録できるファイルの種類は、
画像ファイル(jpg,jpeg,gif,png,bmp),PDF(pdf)
です。