蔵の町ふれあい館使用申込書

申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンをクリックしてください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンをクリックしてください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

須坂市では、ふれあい館しらふじ、まゆぐらの施設をご利用いただけます。

【ふれあい館しらふじ】
母屋の一階会議室(和室)と洋館の会議室をご利用いただけます。
使用申込みは、使用予定日の一ヶ月前から一週間前まで受け付けます。
しらふじについては、下記URLのページをご参照ください。
http://www.city.suzaka.nagano.jp/city/sirafuji/sirafuji.php

【ふれあい館まゆぐら】
館内一階と階段踊り場には展示コーナーがあり、無料で展示会を催すことが出来ます。
まゆぐらについては、下記URLのページをご参照ください。
http://www.city.suzaka.nagano.jp/city/mayugura/mayugura.php

お名前
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お名前(フリガナ) 全角カタカナで入力してください。
郵便番号
入力必須
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
入力必須
電話番号
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
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システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
利用する団体名及び代表者名
入力必須
利用施設名
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使用区分
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使用日
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【記入例】
年間使用希望の場合・・・「毎月第1、第3月曜日」「毎週火曜日」
今回限りの使用希望の場合・・・「平成19年10月1日」

使用場所
入力必須
【記入例】
ふれあい館しらふじ希望の場合・・・和室(第1、第2、第3会議室)、洋館(第2、第3、第4会議室)
ふれあい館まゆぐら希望の場合・・・1階展示コーナー、踊場展示コーナー

※広さ、間取りは詳細ページをご参照ください。

使用時間(しらふじのみ選択) ※まゆぐらは展示コーナーのご利用になるため、開館時間と同じになります。




使用予定人員
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活動の内容及び活動の目的
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使用目的
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備品・駐車場の使用(しらふじを利用される場合)







備品・駐車場の使用(まゆぐらを利用される場合)



ふれあい館の利用促進のため、記載内容を公開してよろしいですか
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申請受付完了後(受付完了のメール送信後)、1週間程度で使用承認書を郵送いたします。

お問い合わせ

お問い合わせ 

須坂市役所 まちづくり課 まち整備係 026-248-9007(直通)