バナー広告の掲載申込フォーム

申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンをクリックしてください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンをクリックしてください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

 この申請は「小諸市オフィシャルサイト」トップページにバナー広告を掲載するための申請様式です。

 バナー広告の掲載にあたっては、「小諸市有料広告掲載要綱」をご一読いただき、要綱に則って申請をお願いします。

 また、申請と併せて掲載予定のバナーを

keiei@city.komoro.nagano.jp

まで、送信してください。

参考URL: http://www.city.komoro.lg.jp/doc/2014022601679/

メールアドレス
入力必須
システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
広告掲載希望社名
入力必須
200文字以下で入力してください。
(ふりがな)
入力必須
社名のフリガナをご入力ください。

300文字以下で入力してください。
代表者氏名
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住所(又は所在地)
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500文字以下で入力してください。
代表電話番号
入力必須
300文字以下で入力してください。
主な業務内容
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500文字以下で入力してください。
小諸市内の支店・事務所等 小諸市外からの申込で、小諸市内に支店・事務所等がある場合は名称と所在地をご記入ください。

担当者名
入力必須
100文字以下で入力してください。
(ふりがな)
入力必須
所属部署
入力必須
担当者様の所属部署をご記入ください。

100文字以下で入力してください。
連絡先
入力必須
担当者様の連絡先電話番号をご記入ください。

100文字以下で入力してください。
広告掲載希望期間
入力必須
※1年契約の期間は、4月〜翌3月のみです。
※庁内の審査委員会に諮りますので手続きにお時間をいただきます。毎月下旬のお申し込みの場合、翌月1日からの掲載はできませんのでご了承ください。

100文字以下で入力してください。
 

お問い合わせ

小諸市総務部企画課
電 話 0267−22−1700 内線2352
FAX 0267−23−8766
メール keiei@city.komoro.nagano.jp