辰野町有料広告掲載申込書 (広報たつの及びホームページ)

申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンをクリックしてください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンをクリックしてください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

・日付項目(西暦入力)については、年は西暦4桁を半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。

 辰野町が管理するもののうち広告媒体として活用可能なものについて広告を募集しています。
 広報たつの、ホームページについては、こちらから電子申請ができます。

団体・法人名
入力必須
役職・部署名
入力必須
お名前
入力必須
郵便番号
入力必須
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
入力必須
電話番号
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
FAX 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
携帯電話 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
入力必須
システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
申請者名称
入力必須
80文字以下で入力してください。
代表者職・氏名 50文字以下で入力してください。
申請者種別
入力必須


担当者氏名
広告媒体
入力必須
「広報たつの」の広告は、制作業務とあわせて収集・とりまとめを外部委託しています。
お申込み後、当該受託業者様より別途ご連絡しますので、広告枠・料金(HPバナー広告とは異なります)等の詳細をご確認ください。



申請掲載期間 2017年11月22日以降の日付を指定してください。
 〜
広告内容
入力必須
広告代理店様が申請される場合は、広告を掲載される広告主様の名称・所在地・連絡先を付記してください。

添付資料(広告原稿) 広告原稿(ホームページの場合は指定の大きさのバナー画像ファイル)を添付してください。

登録できるファイルのサイズは、 1.95(MB) までです。

登録できるファイルの種類は、
画像ファイル(jpg,jpeg,gif,png,bmp),PDF(pdf)
です。



バナー広告のリンク先URL ホームページバナー広告の場合、ご記入ください。

同意確認欄
入力必須
辰野町有料広告掲載に関する基本要綱を遵守のうえ、申込みます。
なお、申込みにあたり、辰野町の町税等の納税状況を確認することについて同意します。



 

お問い合わせ

辰野町役場まちづくり政策課 情報通信係
TEL 0266−41−0579