信州消防団員応援ショップ 登録申し込みフォーム

申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンをクリックしてください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンをクリックしてください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

この事業に協賛いただける店舗の登録申し込みを受け付けています。
「信州消防団員応援ショップ推進事業」実施要領を確認の上、下記に必要事項を入力してください。

参考URL: http://www.pref.nagano.lg.jp/shobo/ouenshop/top.html

申請日
入力必須
メールアドレス
入力必須
システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
所在地
入力必須
店舗・施設等の名称
入力必須
代表者氏名
入力必須
ご担当者氏名
入力必須
お電話番号
入力必須
市外局番から入力してください。

FAX番号
ホームページURL ホームページへのリンクを許可いただける場合は入力してください。

営業時間
入力必須
24時間標記で入力してください。
例:10:00〜20:00

定休日
入力必須
不定休の場合はその旨入力してください。

メッセージ 消防団員へのメッセージをお願いします!

割引等の特典サービス内容
入力必須
例1:購入金額の5%割引
例2:全品50円引き

特典サービスの対象者
入力必須
例1:団員カード提示者と家族全員
例2:団員カード提示者と家族、同伴者全員

備考 例1:一部商品は除く
例2:他のサービス券等は併用不可

実施要領の確認
入力必須

店舗写真 店舗の外観や内装などご提供いただける写真がある場合は添付してください。

登録できるファイルのサイズは、 4.88(MB) までです。

登録できるファイルの種類は、
画像ファイル(jpg,jpeg,gif,png,bmp)
です。



 
ご協力いただき誠にありがとうございます。
今後とも消防団へのご理解・ご支援のほどよろしくお願いします。

お問い合わせ

【信州消防団員応援ショップについて】
消防課消防係
TEL:026-235-7182(直通)
E-Mail:shobo@pref.nagano.lg.jp

【操作方法やトラブルについて】
ながの電子申請サービスヘルプデスク
TEL:0120-92-0368(平日9:00〜17:00)
E-Mail:hd-nagano@elg-front.asp.lgwan.jp