犬の死亡届

申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンをクリックしてください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンをクリックしてください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

・日付項目(西暦入力)については、年は西暦4桁を半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。

飼い犬が死亡した場合の届出です。

お名前
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住所
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電話番号
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012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
入力必須
システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
犬の名前
入力必須
犬の名前を入力してください。

登録年度 死亡犬の登録年度を入力してください。


登録番号 死亡犬の登録番号を入力してください。

死亡年月日
入力必須
犬の死亡年月日を入力してください。

2017年12月13日以前の日付を指定してください。
鑑札を返却できない場合、その理由 やむを得ず、鑑札を返却できない場合、その理由を入力してください。





「その他」を選択された場合にご記入ください。
 
 注射済票、鑑札については別途窓口または郵送にて返却をお願いします。
 紛失等でやむを得ず返却できない場合は、理由を入力してください。

お問い合わせ

上田市 市民生活部 生活環境課 
 
住所:長野県上田市大手一丁目11番16号 本庁舎1階
電話番号:0268-22-4140 
メールアドレス:seikan@city.ueda.nagano.jp