特定施設使用廃止届

申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンをクリックしてください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンをクリックしてください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

申請日
入力必須
氏名又は名称及び法人にあってはその代表者の氏名
入力必須
申請者住所
入力必須
申請者の住所を入力してください。

申請者電話番号
入力必須
申請者の連絡先を入力してください。

工場又は事業場の名称
入力必須
工場又は事業場の所在地
入力必須
特定施設の種類
入力必須
特定施設の設置場所
入力必須
添付ファイルにて提出する場合は、「別添のとおり」と入力してください。

特定施設の設置場所(図面) 登録できるファイルのサイズは、 10(MB) までです。

登録できるファイルの種類は、
Microsoft Word(doc,docx),Microsoft Excel(xls,xlsx),Microsoft PowerPoint(ppt,pptx),テキストファイル(txt,csv),リッチテキストファイル(rtf),画像ファイル(jpg,jpeg,gif,png,bmp),PDF(pdf)
です。



使用廃止の年月日
入力必須
特定施設使用廃止年月日を入力してください。

使用廃止の理由
入力必須
廃止理由を入力してください。

 

お問い合わせ

長野市上下水道局下水道施設課
電話 026-221-6456
FAX026-221-1681