SAKU・恋 in 2017 winter

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SAKU・恋 in 2017 winter「旅好きさんが行く“HIGH RAIL 1375”恋列車」応募専用フォーム


参考URL:
http://www.city.saku.nagano.jp/event_joho/sonota/fukushi.html
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012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
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システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用

パソコン確認用


携帯電話・スマートフォン用

携帯電話・スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
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応募区分が「佐久市内在勤」の方は、勤務先を入力してください。

参加者誓約事項を確認しましたか
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当日、誓約書(後日郵送)をご提出いただきます。


(アンケート)今回のイベントを知ったきっかけを教えてください

















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(アンケート)今回のイベントに応募する時に、特に重視した点を2つ選択してください。
2つ選んでください。






















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(アンケート)結婚支援に関わるイベントで参加してみたいと思う企画を2つ選択してください。
2つ選んでください。




















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お友達と一緒に参加をご希望の場合は、通信欄にお友達の氏名をお書きください。(抽選となった場合に配慮させていただきます。)
なお、通信欄への記入ではお申し込み完了になりません。お申し込みは各自でお願いします。

お問い合わせ

佐久市役所
福祉課
地域福祉係
電話0267-62-2111(内線293)