長野県への移住・二地域居住応援「楽園信州ファミリー」登録申込

申し込み内容の入力


操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンをクリックしてください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンをクリックしてください。

・日付項目(和暦入力)については、元号を選択後、年は半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。

◎ 申込みができるのは次のいずれかの要件に該当する方です。
 ・ 長野県に移住又は二地域居住を希望している県外在住者
 ・ 長野県に二地域居住している者
 ・ 申込時に長野県外から長野県内に移住して1年未満の者

※「二地域居住」とは、長野県内と長野県外にそれぞれ就労や生活の拠点を有し、長野県内の拠点の滞在期間が1年間で合計して1ケ月以上となる方(見込みの方も含む)が対象となります。

※会員証を送付しますので、住所は番地、アパート名等までを正確に記載してください。

登録要領については、参考URLのとおりです。


参考URL:
http://www.rakuen-shinsyu.jp/wp-content/uploads/2016/07/00_tourokuyouryou.pdf
申請日
入力必須
お名前
入力必須
お名前(フリガナ)
入力必須
全角カタカナで入力してください。
性別
入力必須


生年月日
入力必須
 
郵便番号
入力必須
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
入力必須
電話番号
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用

パソコン確認用


携帯電話・スマートフォン用

携帯電話・スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
出身地
入力必須
長野県以外の方は「その他」を選択の上、自由記載欄に出身都道府県名を記入してください。




「その他」を選択された場合にご記入ください。
メールによる移住情報の提供
メールによる移住情報の提供を希望する場合は、上段の「メールアドレス」欄に必ず記入してください。



家族構成





「その他」を選択された場合にご記入ください。
職業









「その他」を選択された場合にご記入ください。
移住・二地域居住について
入力必須




移住した時期
入力不要
「申請日から過去1年以内に県外から移住した」を選択した方は記入してください。

50文字以下で入力してください。
二地域居住の開始時期
入力不要
「現在、二地域居住をしている」を選択した方は記入してください。

50文字以下で入力してください。
移住の希望時期
入力不要
「移住を希望している」を選択した方は記入してください。




二地域居住の希望時期
入力不要
「二地域居住を希望している」を選択した方は記入してください。




移住・二地域居住の希望地域
入力不要
「移住を希望している」又は「二地域居住を希望している」を選択した方は選択してください。

具体的な地域が決まっている方は「その他」欄に市町村名の記入をお願いします。














「その他」を選択された場合にご記入ください。
滞在・就労している拠点のご住所(上述したご住所とは異なる拠点)
入力不要
「現在、二地域居住をしている」を選択した方は記入してください。

200文字以下で入力してください。
二地域居住の目的
入力不要
「現在、二地域居住をしている」と回答された方のみ、記入をお願いします。

(例:週末にクラインガルデンに滞在、県内企業で就労など)

200文字以下で入力してください。
1年間を通じた本県での二地域居住期間
入力不要
「現在、二地域居住をしている」と回答された方のみ、記入をお願いします。

(例:夏と冬の2週間ずつ合計1ケ月以上、ほぼ毎週末など)

200文字以下で入力してください。
個人情報の取扱いについて
ご記入いただいた個人情報については、長野県及び「楽園信州」推進協議会並びに同協議会の会員である県内市町村が実施する、移住・二地域居住の推進に関する事業に必要な範囲でのみ使用させていただくものであり、それ以外の目的では使用しません。

なお、県内市町村への個人情報の提供を希望されない場合は、以下の「同意しない」欄にチェックを付けてください。



お問い合わせ

【「楽園信州ファミリー」について】
長野県 企画振興部 地域振興課 楽園信州・移住推進室
TEL:026-235-7024(直通)
E-Mail:iju@pref.nagano.lg.jp

【操作方法やトラブルについて】
ながの電子申請サービスヘルプデスク
TEL:0120-92-0368(平日9:00~17:00)
E-Mail:hd-nagano@elg-front.asp.lgwan.jp