下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「送信内容確認」ボタンを押してください。 必須マークがある項目は、必ず入力してください。
また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。
途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「送信一時保存確認」ボタンを押してください。 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。
新生児訪問を受けるための申請手続きです。出産後2週間以内に手続きをしてください。ご連絡後、助産師または保健師が家庭を訪問します。・「お名前」の欄にはお母さんのお名前を入力してください。・相談内容等がある場合は「通信欄」に入力してください。
(双胎の場合)
(自宅以外の場合に入力してください)
希望する助産師を[あり]を選択した場合、助産師名を入力してください
出生連絡票の送信先(自宅住所のある区役所)を選択してください