• 申し込み内容入力
  • 申し込み内容確認
  • 申し込み完了

文字の大きさ 大きく 標準 小さく  色 標準 黒色 青色 黄色

ゆりかご学級4期 中地区公民館申込みフォーム


申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。


【会場】
中央公民館(中央区)
亀田地区公民館(江南区)
小針青山公民館(西区)
白根地区公民館(南区)
北地区公民館(北区)
中地区公民館(東区)

【抽選結果について】
12月28日までに郵送にてお知らせいたします。

【受付完了メール】
メール受信後、受付完了メールを自動送信いたします。アドレス入力誤りや受信設定により届かない場合もあります。数時間経過しても届かない場合は、お手数ですがお電話でお問い合わせください。(電話番号025-250-2910 平日9時〜17時)

◆ゆりかご学級4期は6つの公民館で開催しますが、申し込みは1公民館のみとさせていただきます。中地区公民館以外の会場を希望される場合は、申込フォームが異なりますので下記の参考URLより各館の詳細をご確認ください。

参考URL: https://www.city.niigata.lg.jp/kosodate/manabishogaku/search/eventjoho/eventsedaibetsu/yurikago.html


お名前
必須
お名前(フリガナ)
必須
全角カタカナで入力してください。
郵便番号
必須
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
必須
電話番号
必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
必須
システムからの通知メールを受信するために、パソコンまたはスマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
スマートフォン用
スマートフォン確認用
※パソコンとスマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
対象月齢に当てはまるお子さんの情報をご記入ください。
対象月齢のお子さんのお名前
必須

対象月齢のお子さんが複数の場合は通信欄にご記入ください。


対象月齢のお子さんのお名前(フリガナ)
必須

対象月齢のお子さんが複数の場合は通信欄にご記入ください。


対象月齢のお子さんの生年月日
必須
元号を選択してください。年は半角数字で入力してください。
月、日は、ドロップダウンリストより選択してください。
 
対象月齢のお子さんは第何子ですか
必須
対象月齢のお子さんは第何子ですか



「その他」を選択された場合にご記入ください。


保育希望
必須

対象月齢(令和2年7月〜9月生まれ)のお子さんを保育室でお預かりすることができます。
お子さんと一緒に講座室へ入ることはできません。
保育を希望されますか。

保育希望


保育にあたって

お子さんを保育室に預けるにあたって、伝えておきたいことがあったらご記入ください。


参加経験の有無
必須

過去にゆりかご学級に参加したことがありますか。
(他の公民館も含みます。)

参加経験の有無


参加希望会場
必須

中地区公民館での受付となりますが、お間違いないでしょうか。

参加希望会場

 
※保育の際は必要に応じて、おんぶやだっこ、ミルクが必要なお子さんにはミルクを与える場合がございます。
※中地区公民館の駐車場は無料です(97台、身障者用3台、他施設と併用)。
※お子さんが対象月齢外の方は、中地区公民館までご連絡ください。
※記入していただいた個人情報については、令和2年度ゆりかご学級4期のご連絡のためのみに、利用させていただきます。 

お問い合わせ

新潟市中地区公民館 事業担当 岩野
東区古川町4番12号
TEL: 025-250-2910(直通)
E-mail: naka.co@city.niigata.lg.jp