西区「親子の絆づくりプログラム(BP)」第8会期申込み

申し込み内容の入力


操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。

令和3年度西区子育て応援事業「親子の絆づくりプログラム(BP)」第8会期(3/3~)の申し込みフォームです。


参考URL:
http://www.city.niigata.lg.jp/kurashi/ku_info/kurashi_nishi/kosodate/kosodatekouza/kizunadukuri.html


フォーム送信後、自動受付のメールが送信されます。
応募締め切り日から1週間以内に、kenko.w@city.niigata.lg.jpより、入力していただいたメールアドレス宛てに受講の可否をご連絡いたします。
受講が決定した方には別途郵送で持ち物リストなどをお送りします。



お名前
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お名前(フリガナ)
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全角カタカナで入力してください。
郵便番号
入力必須
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
入力必須
アパート・マンション等の集合住宅の場合は、部屋番号まで入力してください。
電話番号
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
入力必須
システムからの通知メールを受信するために、パソコンまたはスマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用

パソコン確認用


スマートフォン用

スマートフォン確認用
※パソコンとスマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
お子さんのお名前
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フリガナ
入力必須

お子さんの生年月日
入力必須
年は西暦4桁を半角数字で入力してください。
月、日は、ドロップダウンリストより選択してください。

2021年10月1日 ~ 2021年12月31日の期間から指定してください。


お子さんの性別
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テキストは実費購入していただきますが、よろしいですか。
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テキスト代 1,100円(税込)




新型コロナウイルス感染症の影響で、講座の内容を変更・中止する場合がございますが、よろしいですか。
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この講座を知ったきっかけは何ですか。
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里帰り中などで現在お住まいの場所と住民票の住所が異なる場合はその旨を記載してください。


お問い合わせ

西区役所健康福祉課こども支援担当
電話:025-264-7343(直通)
E-MAIL:kenko.w@city.niigata.lg.jp