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水道料金の請求先等変更届


申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

請求先の変更日は受付日当日となります。また、納付書等のお届け先が変更されるのは、受付から約1週間後に発行されたものからになります。

申請日
入力必須
お名前
電話番号
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
入力必須
システムからの通知メールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
ご契約者との関係
入力必須



「その他」を選択された場合にご記入ください。

お申込みの前に必ずご確認ください。
お申込み上のご注意
入力必須
 このお申込みは、水道料金の「納付書(払込書)」や水道ご使用に伴うお知らせ等のお届け先を変更するものです。お引っ越しなどによる、新たな水道のご使用開始やご使用中止のお申込みではありません。
 ご確認はよろしいですか。


水道のご契約者様について、お伺いいたします。
ご契約名義_フリガナ
入力必須
例(イワタ タロウ)

30文字以下で入力してください。

ご契約名義_氏名
入力必須
例(磐田 太郎)

30文字以下で入力してください。

水道をご利用されている場所
入力必須
(全角のみ)
例(××1−2−3)

30文字以下で入力してください。
磐田市
水道をご利用されている場所_建物名-部屋番号 (全角のみ)

30文字以下で入力してください。

水道をご利用されている場所_電話番号 例(012-345-6789)

15文字以下で入力してください。

水栓番号 ※「使用水量等のお知らせ」または「領収書」に記載されています。

7文字以下で入力してください。
水栓番号(7桁) 例(0123456)
変更後のお届け先について、お伺いいたします。
変更後のお届け先_郵便番号 例(123-4567)

8文字以下で入力してください。

変更後のお届け先_都道府県
入力必須

変更後のお届け先_市町名-番地
入力必須
(全角のみ)
例(○○市××1−2−3)

30文字以下で入力してください。

変更後のお届け先_建物名-部屋番号 (全角のみ)

30文字以下で入力してください。

変更後のお届け先_電話番号
入力必須
例(012-345-6789)

15文字以下で入力してください。

お届け先名義_フリガナ ※ご契約名義と同じ場合は、入力不要です。
例(イワタ タロウ)

30文字以下で入力してください。

お届け先名義_氏名 ※ご契約名義と同じ場合、入力不要です。
例(磐田 太郎)

30文字以下で入力してください。