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町道穴ぼこ発見情報


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申請日
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お名前
電話番号 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
穴ぼこ箇所
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穴ぼこ箇所の地区名を選んでください。


詳細箇所・内容
入力必須
穴ぼこ箇所の位置と穴ぼこの大きさ等を記入してください。
詳細な地区名と目標となる施設は、分かり易く記入してください。

記入例)仁科浜地区の○○商店付近で大きさ30cm程度