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平成30年度 葵区魅力づくり事業 葵トラベラー玉川編「展望台ハイキング&長光寺あじさい祭り」 応募フォーム


申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

・日付項目(和暦入力)については、元号を選択後、年は半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。

■代表者の「氏名」・「生年月日」・「住所」・「電話番号」・「メールアドレス」を入力してください。

■入力されたメールアドレス宛てに抽選結果を通知しますので、入力に誤りのないようお願いします。
 なお、当選された場合、代表者宛てに郵送にて通知させていただきます。

■「到達通知」及び「抽選結果」は、「 しずおか電子申請サービス<auto-shizuoka@elg-front.jp> 」から届きますので、ご注意ください。

お名前
入力必須
お名前(フリガナ)
入力必須
全角カタカナで入力してください。
生年月日
入力必須
 
郵便番号
入力必須
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
入力必須
電話番号
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
入力必須
システムからの通知メールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
『代表者以外』に参加される方がいる場合は、以下の項目を入力してください。
代表者以外の参加者数
入力必須
代表者以外の参加者数を選択してください。

※お一人で応募される場合は、「 0人 」を選択してください。









代表者以外の参加者情報等
入力必須 入力不要
参加者全員の「氏名」・「フリガナ」・「生年月日」・「住所」・「電話番号」を入力してください。

※ 代表者の入力は不要です。

※ 2名以上の必要事項を入力する際は、改行してください。

例 : 
@静岡太郎 ・ シズオカタロウ ・ 昭和57年6月6日 ・ 静岡市葵区追手町5番6号 ・ 090-0000-0000
A静岡花子 ・ シズオカハナコ ・ 昭和58年8月8日 ・ 静岡市葵区追手町5番6号 ・ 054-000-0000


ハイキングの希望有無
入力必須

弁当の希望有無
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