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焼津市オンライン移住相談申込


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 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

・日付項目(西暦入力)については、年は西暦4桁を半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。


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電話番号
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012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
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確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
スマートフォン用
スマートフォン確認用
※パソコンとスマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
年齢
年齢





家族構成
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お住まいの地域
必須
お住まいの地域


お住まいの地域(詳細)
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静岡県内の場合は市町名を、
静岡県外の場合は都道府県名をご記入ください。


相談希望日(第1希望) 次の曜日の日付を指定してください。:月、火、水、木、金(祝日を除く)

2021年6月28日以降の日付を指定してください。

第1希望日の相談可能時間帯

複数選択可能

第1希望日の相談可能時間帯






相談希望日(第2希望) 次の曜日の日付を指定してください。:月、火、水、木、金(祝日を除く)

2021年6月28日以降の日付を指定してください。

第2希望日の相談可能時間帯

複数選択可能

第2希望日の相談可能時間帯






相談希望日(第3希望) 次の曜日の日付を指定してください。:月、火、水、木、金(祝日を除く)

2021年6月28日以降の日付を指定してください。

第3希望日の相談可能時間帯

複数選択可能

第3希望日の相談可能時間帯






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住まいや仕事、環境など知りたいことを自由にご記入ください。


移住を検討している理由
その他

Zoom以外での相談希望や祝休日での相談希望がある場合はこちらにご記入ください。