「マイ支援センター」登録申込み
申し込み内容の入力
操作方法のご説明
下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
マークがある項目は、必ず入力してください。
また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。
途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。
・日付項目(和暦入力)については、元号を選択後、年は半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。
申請日
平成
令和
年
月
日
お名前
お名前(フリガナ)
全角カタカナで入力してください。
生年月日
明治
大正
昭和
平成
令和
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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17
18
19
20
21
22
23
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27
28
29
30
31
日
郵便番号
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
電話番号
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
システムからの通知メールを受信するために、パソコンまたはスマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
スマートフォン用
スマートフォン確認用
※パソコンとスマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
出産予定日
明治
大正
昭和
平成
令和
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
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16
17
18
19
20
21
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26
27
28
29
30
31
日
地域子育て支援センター
子育てふうせん (ゆたか保育園内)
ひばり (大津保育園内)
シャローム (聖母保育園内)
すまいるハウスたまご (歩歩路 2F)
にこにこ広場 (六合第二保育園内)
ひよこ (五和保育園内)
たんぽぽ広場 (初倉保育園内)
むくむく (かわね保育園内)
ぽかぽか(しまだなごみ保育園そば)