インターンシップ(看護部)

申し込み内容の入力


操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。

★参加を希望される方は以下の必要事項を入力のうえ、お申し込みください。
*実習希望の診療科・病棟は申込人数により、ご希望に添えない場合がありますので、ご了承ください。
*申込期限は実施希望日の10日前までです。

★担当者が内容を確認後、メールにて、実施の決定をご連絡します。
*迷惑メール等の対策を取られている場合、当院からのメールが受信できるよう設定をお願いします。

*入力していただいた個人情報は当院にて厳重に管理し、インターンシップのご連絡以外の目的では使用いたしません。
お名前
入力必須
お名前(フリガナ)
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全角カタカナで入力してください。
郵便番号
入力必須
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
入力必須
電話番号
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
携帯電話
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
入力必須
システムからの通知メールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用

パソコン確認用


携帯電話・スマートフォン用

携帯電話・スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
学校名・学科名・学年
入力必須

参加希望日 第一希望
入力必須

参加希望日 第二希望
入力必須

実習希望の診療科・病棟
入力必須
*次の診療科及び病棟一覧から選び、番号を記入してください。
 1.手術室
 2.救急外来
 3.3C病棟 (整/形/皮/眼)
 4.3B病棟 (脳/泌/整)
 5.4A病棟 (産科)
 6.4B病棟 (小/NICU)
 7.5A病棟 (内/外/整/婦/耳/歯)
 8.5B病棟 (外)
 9.6A病棟 (糖尿病・内分泌・血液内科)
10.6B病棟 (呼内/腎内)
11.7A病棟 (循内/心外/結核)
12.7B病棟 (消内)
13.その他 (*具体的に記入してください。)

第一希望
実習希望の診療科・病棟
入力必須
第二希望

お問い合わせ

〒417-8567 静岡県富士市高島町50番地
富士市立中央病院 病院総務課 人事担当
TEL(0545)52-1131 内線2217・2218