居宅(介護予防）サービス計画作成依頼（変更）届
受付中
受付中
| 手続概要 | 介護保険の居宅サービスを受ける方が居宅介護支援事業者へ居宅サービス計画（ケアプランの作成）の作成依頼をする場合に羽村市（保険者）へ届ける手続きです。 |
|---|---|
| 関連法令 | 介護保険法第46条第４項 |
| 案内・留意事項など | 窓口、郵送、電子申請で受付しております。 〇窓口、郵送で届出をされる場合 届出書をダウンロードしてご利用ください。 〇電子申請をご利用の場合 「電子申請（画面入力）」から所定項目の入力を行ってください。 |
| 受付窓口 | 福祉健康部高齢福祉介護課介護保険係 |
| 備考 | いずれの方法で届出をする場合でも、介護保険被保険者証を窓口にお持ちいただくか、郵送でご提出ください。 （介護保険被保険者証提出先） 〒205-8601 東京都羽村市緑ヶ丘5-2-1 羽村市福祉健康部高齢福祉介護課介護保険係 ※届出書と介護保険被保険者証の両方が届いた時点で、届出が完了となります。 介護保険被保険者証は、審査後、居宅介護支援事業者名等が記載されたものを交付、又は郵送します。 |
| 関連リンク |
手続関連URL 問合せURL |
| ダウンロードファイル |
居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 [PDF 147KB]
介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 [PDF 190KB] |
| 問い合わせ先 | 福祉健康部高齢福祉介護課介護保険係 |
| 電話番号 | 042-555-1111（143・144・149） |
| ＦＡＸ | 042-554-2921 |
| メールアドレス | s304200@city.hamura.tokyo.jp |