都道府県がん情報等提供依頼申出（申出者：区市町村等）
受付中（受付期間：2023年4月1日0時0分から）
受付中（受付期間：2023年4月1日0時0分から）
| 手続概要 | 都内区市町村の関係者で、がん対策の企画立案又は実施に必要ながんに係る調査研究のため、都道府県がん情報（全国がん登録情報のうち東京都に係る情報）及び地域がん登録情報等の提供を希望する場合、「電子申請サービス」から、申請してください。 |
|---|---|
| 関連法令 | がん登録等の推進に関する法律（都道府県がん情報等）、東京都がん登録事業実施要綱（地域がん登録情報等）、東京都がん登録情報の提供に関する事務処理要領（都道府県がん情報、地域がん登録情報等） |
| 案内・留意事項など | １ このページから、がん登録情報の提供を申し出ることのできる方は、以下のとおりです。 (1) 都内区市町村の長 (2) 都内区市町村設立の地方独立行政法人 (3) 都内区市町村若しくは上記(2)から調査研究の委託を受けた者又は共同して調査研究を行う者 (4) 上記(3)に準ずるものとして都内区市町村の長が定める者 ２ 事前相談と書類受理までの過程 (1) 「電子申請サービス」から窓口組織（東京都がん登録室）への事前相談（検討段階でのお問合せ）※ 提供依頼申出は、事前相談実施後に受け付けます。 (2) このページからの申請（電子媒体での申出書類一式の提出） (3) 様式2-3「情報の提供の申出に係る誓約書」原本の窓口組織への郵送 ３ 申出の応諾・不応諾等 東京都がん登録審議会による審査結果を踏まえて知事が決定し、「都道府県がん情報等提供依頼申出に係る決定通知書」により通知します。 |
| 申請時に必要な書類 | １ 以下の書類は必ず添付してください。 (1) 様式2-1「都道府県がん情報・地域がん登録情報等提供依頼申出書」（別紙を含む。） (2) 様式2-3「情報の提供の申出に係る誓約書」 (3) 様式3-1「情報利用の必要性に関する証明」 ２ 以下の書類は申出案件に応じて添付が必要となります（必要書類は事前相談時に確認してください。）。 (1) 集計表の様式案等 (2) 調査研究等の委託等に係る契約書等の写し (3) 様式4-1「調査研究等の委託契約締結未了の届出」に掲げる事項の１から９までの事項を記載した覚書等の写し (4) 様式4-1「調査研究等の委託契約締結未了の届出」 (5) 様式4-2「調査研究等の委託契約締結未了の届出（一部委託用）」に掲げる事項の１から９までの事項を記載した覚書等の写し (6) 様式4-2「調査研究等の委託契約締結未了の届出（一部委託用）」 ３ 添付ファイル数の上限は、3ファイルです（1ファイル10MBまで）。このため、提出時には、ZIP圧縮等により複数のファイルをまとめて、3ファイル以内になるようにしてください。 |
| 関連リンク |
https://www.hokeniryo.metro.tokyo.lg.jp/kensui//gan/torikumi-kankei/chiikigan/jouhouteikyou/index. |
| ダウンロードファイル |
様式2-1「都道府県がん情報等提供依頼申出書」（別紙1） [Microsoft Word 25KB]
様式2-1「都道府県がん情報等提供依頼申出書」（別紙2） [Microsoft Excel 17KB] 様式2-3「情報の提供の申出に係る誓約書」 [Microsoft Word 24KB] 様式3-1「情報利用の必要性に関する証明」 [Microsoft Word 23KB] 様式4-1「調査研究等の委託契約締結未了の届出」 [Microsoft Word 24KB] 様式4-2「調査研究等の委託契約締結未了の届出（一部委託用）」 [Microsoft Word 24KB] |
| 問い合わせ先 | 東京都保健医療局保健政策部健康推進課がん登録担当 〒113-8677 東京都文京区本駒込3丁目18番22号 都立駒込病院3号館7階 |
| 電話番号 | 03-5809-0248 |
| ＦＡＸ | 03-5809-0249 |
| メールアドレス | S115030A@section.metro.tokyo.jp |