都道府県がん情報等提供依頼申出（申出者：病院等）
受付中（受付期間：2023年4月1日0時0分から）
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| 手続概要 | 全国がん登録の届出を行っている病院で、当該病院等から届出がされたがんに係る都道府県がん情報（全国がん登録情報のうち東京都に係る情報）及び地域がん登録情報等（がん登録等の推進に関する法律第５条第１項第９号に定める生存確認情報に相当する情報及び当該病院等に係る同法第５条第２項に定める附属情報に相当する情報のうち東京都がん登録データベースに記録されている情報に限る。）の提供を希望する場合、「電子申請サービス」から、申請してください。 |
|---|---|
| 関連法令 | がん登録等の推進に関する法律（都道府県がん情報等）、東京都がん登録事業実施要綱（地域がん登録情報等）、東京都がん登録情報の提供に関する事務処理要領（都道府県がん情報、地域がん登録情報等） |
| 案内・留意事項など | １ このページから、がん登録情報の提供を申し出ることのできる方は、以下のとおりです。 (1) 病院等の管理者 ２ 事前相談と書類受理までの過程 (1) 「電子申請サービス」から窓口組織（東京都がん登録室）への事前相談（検討段階でのお問合せ）※ 提供依頼申出は、事前相談実施後に受け付けます。 (2) このページからの申請（電子媒体での申出書類一式の提出） (3) 様式2-3「情報の提供の申出に係る誓約書」原本の窓口組織への郵送 ３ 申出の応諾・不応諾等 「都道府県がん情報等提供依頼申出に係る決定通知書」により通知します。 |
| 申請時に必要な書類 | １ 以下の書類は必ず添付してください。 (1) 様式2-2「都道府県がん情報等提供依頼申出書（病院等用）」（別紙を含む。） (2) 様式2-3「情報の提供の申出に係る誓約書」 ２ 以下の書類は申出案件に応じて添付が必要となります（必要書類は事前相談時に確認してください。）。 (1) 集計表の様式案等 (2) 調査研究等の委託等に係る契約書等の写し (3) 様式4-2「調査研究等の委託契約締結未了の届出（一部委託用）」に掲げる事項の１から９までの事項を記載した覚書等の写し (4) 様式4-2「調査研究等の委託契約締結未了の届出（一部委託用）」 ３ 添付ファイル数の上限は、3ファイルです（1ファイル10MBまで）。このため、提出時には、ZIP圧縮等により複数のファイルをまとめて、3ファイル以内になるようにしてください。 |
| 関連リンク |
https://www.hokeniryo.metro.tokyo.lg.jp/kensui//gan/torikumi-kankei/chiikigan/jouhouteikyou/index. |
| ダウンロードファイル |
様式2-2「都道府県がん情報等提供依頼申出書（病院等用）」 [Microsoft Word 28KB]
様式2-3「情報の提供の申出に係る誓約書」 [Microsoft Word 24KB] 様式4-2「調査研究等の委託契約締結未了の届出（一部委託用）」 [Microsoft Word 24KB] |
| 問い合わせ先 | 東京都保健医療局保健政策部健康推進課がん登録担当 〒113-8677 東京都文京区本駒込3丁目18番22号 都立駒込病院3号館7階 |
| 電話番号 | 03-5809-0248 |
| ＦＡＸ | 03-5809-0249 |
| メールアドレス | S115030A@section.metro.tokyo.jp |