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里帰り等妊婦健康診査費用助成金申請

受付中(受付期間:2015年4月1日13時0分から)

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手続概要  里帰り等のため、「妊婦健康診査受診票」を使わずに都外の医療機関や助産所等で妊婦健康診査を受けた区民に、自費で払った費用の一部を助成します。 
 助成要件など、詳しくは、下記「里帰り等の妊婦健康診査費用の助成をします」「申請書等の記入方法」及び「申請書兼請求書(表・裏)」をダウンロードし、ご確認ください。
案内・留意事項など 申請書兼請求書(表・裏)を記入し、添付書類を添えて窓口又は郵送で申請してください。
【申込期限】分娩日から1年間(窓口申請の場合は提出日、郵送申請の場合は消印日有効)
受付窓口 渋谷区渋谷1-18-21(渋谷区役所仮庁舎第三庁舎1階)
渋谷区健康推進部中央保健相談所 母子保健係
関連リンク 手続関連URL
ダウンロードファイル 「里帰り等の妊婦健康診査費用の助成をします」「申請書等の記入方法」 [Microsoft Word 59KB]
里帰り等妊婦健康診査費用助成金申請書兼請求書(表) [Microsoft Word 55KB]
里帰り等妊婦健康診査費用助成金申請書兼請求書(裏) [Microsoft Excel 19KB]
問い合わせ先 健康推進部中央保健相談所 母子保健係
電話番号 03-3463-2409
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