操作方法のご説明
下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申請内容の確認に進む」ボタンを押してください。 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申請内容を一時保存する」ボタンを押してください。
注意事項
必須マークがある項目は、必ず入力してください。
機種依存文字(半角カナ、丸付き数字、ローマ数字、「﨑」など)は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。
助成を受けたいワクチンを選択してください。不活化ワクチンについては、2回目のみも申請できますが、1回目の予防接種費用を請求できる償還払い制度はありません。
「その他」を選択した場合に入力してください。 「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。
事業評価分析のため、アンケートにご協力ください。
アンケート(1)で発症したことがあると回答された方は、直近で発症した年齢をご記入ください。
お問い合わせ
みなと保健所保健予防課保健予防係帯状疱疹ワクチンコールセンター03-6400-0094