操作方法のご説明
下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容の確認に進む」ボタンを押してください。 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み内容を一時保存する」ボタンを押してください。
注意事項
必須マークがある項目は、必ず入力してください。
機種依存文字（半角カナ、丸付き数字、ローマ数字、「﨑」など）は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。
※記入例 03-1111-2222（ハイフンを入れてください）
「その他」を選択した場合に入力してください。 「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。
＊受診場所「医療機関」を選択された方はご記入ください。
お問い合わせ
＜お問合せ先＞ 世田谷保健所感染症対策課 TEL:03-5432-2441 FAX：03-5432-3022＜操作のお問合せ先＞ 電子申請サービスヘルプデスク 0120-03-0664 受付時間：8時30分から18時00分（土日祝日、年末年始を除きます）
