東京共同電子申請・届出サービス

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特別支援教室(すまいるルーム)の利用相談の申込みについて(小・中学校に在籍する方)

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注意事項

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【概要】
特別支援教室(すまいるルーム)とは、知的発達の遅れがないお子さんで、発達障害等(自閉症スペクトラム、注意欠陥多動性障害、学習障害等)の可能性や「他人とのコミュニケーションが苦手」等の情緒面の発達にかたよりがあるなど、発達上の特性があるお子さんのための学びの場です。特別支援教室(すまいるルーム)の利用相談では、特別支援教室(すまいるルーム)がお子さんにとって望ましい支援なのか、保護者の方と一緒に考えていきます。
電子申請後、担当よりご連絡いたします。

【対象者】
小・中学校に在籍する方
※新小学1年生、新中学1年生に向けた就学相談ではありませんのでご注意ください。
届出日 令和 6年 5月 18日
メールアドレス
必須
254文字以下で入力してください。
メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。
※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
氏名(児童・生徒)
必須
64文字以下で入力してください。
氏名フリガナ(児童・生徒)
必須
128文字以下で入力してください。
生年月日
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年齢
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令和6年5月18日時点の年齢を表示しています。

性別
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性別
保護者氏名
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保護者氏名(フリガナ)
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郵便番号
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住所
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電話番号1
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*ハイフンも含めて入力してください

20文字以下で入力してください。
電話番号2

*ハイフンも含めて入力してください

FAX番号
在籍している小学校・中学校
必須
学年
必須
学年

通っている療育機関及び病院
診断名
発達検査の実施の有無
必須
発達検査の実施の有無
発達検査実施日
入力不要
発達検査の種類
入力不要
在籍校との相談の有無
在籍校との相談の有無
お子さんについてお聞きします。
お子さんについて(1)
必須

・生活面で気になる様子や必要な配慮があれば入力してください。

お子さんについて(2)
必須

・保護者や先生、お友達とのコミュニケーションにおいて、気になる様子や必要な配慮があれば入力してください。

お子さんについて(3)
必須

・字の読み書きはどれくらいできるか、数の概念を理解しているか、授業の進み具合(何年生くらいか)や得意不得意科目など入力してください。

お子さんについて(4)
必須

・学校への登校状況※不登校状態の場合、特別支援教室(すまいるルーム)の対象にならないことがあります。

お子さんについて(5)

・その他気になる様子や必要な配慮があれば入力してください。

お問い合わせ

<申請内容のお問合せ先>
世田谷区教育委員会 支援教育課 
電話 03-6453-1514 FAX 03-6453-1534
受付時間:8時30分から17時00分(土日祝日、年末年始を除きます)

<操作のお問合せ先>
電子申請サービスヘルプデスク 0120-03-0664
受付時間:8時30分から18時00分(土日祝日、年末年始を除きます)