東京共同電子申請・届出サービス

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みなと受動喫煙防止対策店認定事業

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操作方法のご説明

下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。
申請者情報を転記する場合、「申請者情報を転記する」ボタンを押してください。
途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。
ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

みなと受動喫煙防止対策店の認定申請を受付いたします。
受付フォームへの入力が完了すると、東京共同電子申請・届出サービスより自動でメールが届きます。その自動送信メールに記載されているメールアドレスに写真を送付することで申請が完了となります。
申請日 令和 4年 1月 21日
店舗名
必須
概要
必須
建物名
必須

〇階建て〇階部分までご記入ください。

施設管理者氏名(法人にあっては、名称)
必須
所在地
必須
256文字以下で入力してください。
担当者名
必須
電話番号
必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
必須
システムからの通知メールを受信するために、メールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
※両方にメールアドレスを入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
区分
必須

喫煙室の区分を選択

店舗種別
必須

「その他」を選択された場合にご記入ください。

周知啓発協力
必須

区の実施する喫煙及び受動喫煙に関する施策の周知啓発等へ積極的に協力することに

広報希望
必須

港区ホームページへ店舗名等を一覧として広報することを

みなとタバコルール宣言登録希望
必須

みなとタバコルール宣言登録事業への申請を

実施している受動喫煙防止対策の内容
必須

周辺地域において受動喫煙防止対策に貢献している内容及び飲食店を利用する者等に対し、受動喫煙防止対策への理解と協力を求める措置をとっている内容を記載すること。

該当する対策
必須
屋内喫煙室の状況
必須 入力不要
屋内喫煙室の状況





「その他」を選択された場合にご記入ください。

喫煙室の大きさ
必須 入力不要

「床〇m×〇m、高さ〇m、容積〇m^3」とご回答ください。

喫煙室の設置数
必須 入力不要
か所
屋内喫煙室の状況
必須 入力不要
屋内喫煙室の状況





「その他」を選択された場合にご記入ください。

屋内喫煙室の状況
必須 入力不要
屋内喫煙室の状況




「その他」を選択された場合にご記入ください。

喫煙フロア
必須 入力不要
屋内喫煙室の状況
必須 入力不要
屋内喫煙室の状況



「その他」を選択された場合にご記入ください。

写真の送付
必須

自動送信メールに記載のメールアドレスに、

1.店舗と周辺地域の位置関係がわかるもの
2.開口面又は給気口と排気装置の位置関係がわかるもの
3.排気装置
4.(店内の一部を喫煙室としている店舗のみ該当)喫煙室の出入口と非喫煙場所の境界線の状況がわかるもの

の写真を

お問い合わせ

健康推進課受動喫煙防止対策担当
03-6400-0083