東京共同電子申請・届出サービス

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狛江市新生児世帯応援給付金 申請フォーム

申請内容の入力

操作方法のご説明

下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申請内容確認」ボタンを押してください。
必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。
途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申請一時保存確認」ボタンを押してください。
ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

※代理申請の方は電子申請ではなく、郵送又は窓口にてご申請ください。
※国からの特別定額給付金(1人10万円給付)と同じ振込先を希望する方は、狛江市に特別定額給付金を申請済の方に限ります。
申請日 令和 3年 3月 2日
同意事項(1)
必須

申請にあたり、次の事項に同意します。

同意事項(1)
同意事項(2)
必須

申請にあたり、次の事項に同意します。

同意事項(2)
申請内容入力
申請者(世帯主)氏名
必須

※氏と名の間には空白スペースを1文字入れてください。

64文字以下で入力してください。

(例 狛江 太郎)

フリガナ
必須

申請者(世帯主)氏名のフリガナを入力してください。(全角カタカナ)
※氏と名の間には空白スペースを1文字入れてください。

30文字以下で入力してください。
(例 コマエ タロウ)
申請者(世帯主)住所
必須

申請日時点での住所を入力してください。

256文字以下で入力してください。
申請者(世帯主)生年月日
必須
電話番号
必須

日中連絡が可能な連絡先を記入してください。(半角数字)

9文字以上11文字以下で入力してください。
(例 09012345678)
メールアドレス システムからの通知メールを受信するために、メールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
※両方にメールアドレスを入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
管理No.
必須

郵送又は窓口で発行した『狛江市新生児世帯応援給付金支給申請書』の『右上』に記載してある『4桁の管理No.』を入力してください。(半角数字)

4文字で入力してください。
給付対象者(1~3人目)には、「(R2.4.28~R3.4.1生まれの)対象者(子)」全員分を入力してください。
給付対象者(1人目)(氏名)
必須

※氏と名の間には空白スペースを1文字入れてください。

25文字以下で入力してください。
(例 狛江 一郎)
給付対象者(1人目)(生年月日)
必須

給付対象者(1人目)のお子さんの生年月日を入力してください。

令和2年4月28日 ~ 令和3年4月1日の期間から指定してください。
給付対象者(2・3人目)は、対象者(R2.4.28~R3.4.1生まれ)が2人以上の場合のみ入力してください。※対象者が1人のみの場合は、入力しないでください。
給付対象者(2人目)(氏名)

※氏と名の間には空白スペースを1文字入れてください。

25文字以下で入力してください。
(例 狛江 二郎)
給付対象者(2人目)(生年月日)

給付対象者(2人目)のお子さんの生年月日を入力してください。

令和2年4月28日 ~ 令和3年4月1日の期間から指定してください。
給付対象者(3人目)(氏名)

※氏と名の間には空白スペースを1文字入れてください。

25文字以下で入力してください。
(例 狛江 三郎)
給付対象者(3人目)(生年月日)

給付対象者(3人目)のお子さんの生年月日を入力してください。

令和2年4月28日 ~ 令和3年4月1日の期間から指定してください。
受給方法
受取方法
必須

給付金の受取方法を指定してください。
※指定の金融機関口座(ゆうちょ銀行含む)は、申請者(世帯主)の口座に限ります。

受取方法
金融機関名(ゆうちょ銀行除く)
必須 入力不要

振込先の金融機関名を入力してください。
※必ず、「○○銀行」と最後まで名称を入力してください。

25文字以下で入力してください。
(例 みずほ銀行)
支店名
必須 入力不要

振込先の金融機関の支店名を入力してください。
※必ず、「○○支店」などと最後まで名称を入力してください。

25文字以下で入力してください。
(例 狛江支店)
支店コード
必須 入力不要

振込先の金融機関支店のコードを3桁で入力してください。
3桁に満たない場合は頭に「0」を入力してください。(半角数字)

3文字で入力してください。
(例 001)
口座分類
必須 入力不要
口座分類
口座番号
必須 入力不要

振込み先の口座番号を7桁で入力してください。
※7桁に満たない場合は、頭に「0」を記入してください。(半角数字)

7文字で入力してください。
(例 0012345)
通帳記号(ゆうちょ銀行の方のみ)
必須 入力不要

貯金通帳の見開き左上またはキャッシュカードに記載された記号を(5桁又は6桁で)入力してください。

5文字以上6文字以下で入力してください。
通帳番号(ゆうちょ銀行の方のみ)
必須 入力不要

貯金通帳の見開き左上またはキャッシュカードに記載された番号を8桁で入力してください。(半角数字)

8文字で入力してください。
口座名義
必須 入力不要

指定する口座の名義を記入ください。
氏と名の間には空白スペースを1文字入れてください。

40文字以下で入力してください。
(例 狛江 太朗)
口座名義(フリガナ)
必須 入力不要

指定する口座の名義(フリガナ)を記入ください。(全角カタカナ)
※氏と名の間には空白スペースを1文字入れてください。

50文字以下で入力してください。
(例 コマエ タロウ)
本人確認書類の写し
必須 入力不要

次のいずれか1点を添付ください。
・運転免許証のコピー
・マイナンバーカードのコピー
・健康保険証のコピー【※「保険者番号」「被保険者等記号・番号」をマスキングした上で、添付してください。

登録できるファイルのサイズは、 10(MB) までです。

登録できるファイルの種類は、
画像ファイル(jpg,jpeg,gif,png),Adobe PDF文書(pdf)
です。