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世田谷区多胎児家庭タクシー料金助成資格認定申請

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注意事項

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3歳未満の多胎児(双子や三つ子など)を育てているご家庭が、乳幼児健診や予防接種等の母子保健事業の利用や多胎児家庭の交流会等への参加の際に利用されたタクシーの料金の一部を助成する「世田谷区多胎児家庭タクシー料金助成」の制度利用の申し込みを受け付けます。

助成を受けたい方は、必ずこの申請手続きを行ってください。
事業の詳細は、以下の区ホームページをご覧ください。
https://www.city.setagaya.lg.jp/mokuji/kodomo/001/003/d00190179.html
同意事項確認
必須

世田谷区多胎児家庭のタクシー料金に係る助成金の支給を受けることができる資格について、下記のとおり認定を申請します。

なお、助成資格認定申請及び助成金支給申請にあたり、区長が住民基本台帳等により区が保有する私及び世帯員の個人情報を確認することに同意します。

同意事項確認
申請日 令和 5年 2月 5日
申請者(保護者)氏名
必須

申請者は保護者の方になります。

64文字以下で入力してください。
申請者(保護者)氏名(フリガナ)
必須
128文字以下で入力してください。
申請者(保護者)と対象となるお子さん(多胎児)との関係
必須

お子さんからみた関係を記入してください。

申請者(保護者)郵便番号
必須

ハイフンを入力してください。

8文字で入力してください。
申請者(保護者)住所
必須
256文字以下で入力してください。
書類送付先の郵便番号

申請者の現住所以外に書類の送付を希望する場合のみ記入してください。
ハイフンを入力してください。
8文字で入力してください。

書類送付先の住所

申請者の現住所以外に書類の送付を希望する場合のみ記入してください。
ご実家等で名字が異なる場合は「○○様方」と滞在先の名字も記入してください。

256文字以下で入力してください。
申請者(保護者)電話番号(1)
必須

日中、連絡の取れる電話番号を記入してください。
市外局番から入力してください。
ハイフンを入力してください。

20文字以下で入力してください。
申請者(保護者)電話番号(2)

上記の電話番号以外で、日中、連絡の取れる電話番号があれば記入してください。
市外局番から入力してください。
ハイフンを入力してください。

20文字以下で入力してください。
申請者(保護者)メールアドレス
必須
254文字以下で入力してください。
メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。
※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
お子さん(多胎児)の氏名(1人目)
必須
お子さん(多胎児)の氏名(フリガナ)(1人目)
必須
お子さん(多胎児)の生年月日(1人目)
必須
お子さん(多胎児)の氏名(2人目)
必須
お子さん(多胎児)の氏名(フリガナ)(2人目)
必須
お子さん(多胎児)の生年月日(2人目)
必須
お子さん(多胎児)の氏名(3人目)
お子さん(多胎児)の氏名(フリガナ)(3人目)
お子さん(多胎児)の生年月日(3人目)
1年以上世田谷区にお住まいですか?
必須
1年以上世田谷区にお住まいですか?

申請する年齢区分を一つ選択してください。
申請する年齢区分を一つ選択してください。


お子さんについて、世田谷区各総合支所健康づくり課の保健師・助産師等との個別面接・訪問等の状況をお尋ねします。
申請する年齢区分において、当てはまる項目を選択してください。
※個別面接・訪問等は、申請する年齢区分の間に受けていることが必要です。
※ 当てはまる項目が一つもない場合は、申請できませんので、注意してください。
【0歳児】出産後~1歳の誕生日の前日の間に受けた相談・訪問を選択してください(複数選択可)
必須 入力不要
【0歳児】出産後~1歳の誕生日の前日の間に受けた相談・訪問を選択してください(複数選択可)


受けた年月日
必須 入力不要
受けた年月日
入力不要
受けた年月日
入力不要
【1歳児】1歳の誕生日から2歳の誕生日の日の間に受けた相談・訪問を選択してください(複数選択可)
必須 入力不要
【1歳児】1歳の誕生日から2歳の誕生日の日の間に受けた相談・訪問を選択してください(複数選択可)

受けた年月日
必須 入力不要
受けた年月日
入力不要
【2歳児】2歳の誕生日から3歳の誕生日の前日の間に受けた相談・訪問を選択してください
必須 入力不要
【2歳児】2歳の誕生日から3歳の誕生日の前日の間に受けた相談・訪問を選択してください
受けた年月日
必須 入力不要

お問い合わせ

<申請内容のお問合せ先>
子ども・若者部子ども家庭課
電話 03-5432-2569 FAX 03-5432-3081
受付時間:8時30分から17時00分(土日祝日、年末年始を除きます)

<操作のお問合せ先>
電子申請サービスヘルプデスク 0120-03-0664
受付時間:8時30分から18時00分(土日祝日、年末年始を除きます)