東京共同電子申請・届出サービス

●このフォームは、共同生活援助（グループホーム）または短期入所（ショートステイ）の事業所において、事故が発生した際に、東京都へ報告いただくためのフォームです。
●東京都集中的検査事業により、グループホーム職員の方で陽性疑いの連絡があった際に、東京都への確定診断結果報告にも使用いたします。

【東京都へ報告が必要な事故】
・死亡事故
・入院を要した事故（持病による入院等は除く）
・上記以外の医療機関での治療を要する負傷や疾病を伴う事故
・薬の誤与薬（その後の経過に関わらず 、事案が発生した時点で要報告）
・無断外出（警察・消防等の他の機関が関わったもの）
・感染症の発生（陽性者が発生したもの）
・事件性のあるもの （職員による暴力事件等）
・保護者や関係者とのトラブルやトラブルが予想されるもの
・施設運営上の事故の発生（不正会計、送迎中の交通事故、個人情報の流出等）
・区市町村に虐待通報をした場合（通報した内容等）
・その他特に報告の必要があると施設が判断したもの


※「感染症の発生」に係る報告基準
　(1)　同一の感染症若しくは食中毒による又はそれらによると疑われる死亡者又は重篤患者が１週間以内に２名以上発生した場合
　(2)　同一の感染症若しくは食中毒の患者又はそれらが疑われる者が10名以上又は全利用者の半数以上発生した場合
　(3)　上記(1)及び(2)に該当しない場合であっても、通常の発生動向を上回る感染症等の発生が疑われ、特に施設長が報告を必要と認めた場合
※障害者虐待（疑いを含む） 事案については、 区市町村への通報義務があります 。
※事業者側の責任や過失の有無は問いません。
※画面を開いてから60分以上経過すると自動でタイムアウトとなります。
　一時保存を活用いただくか、報告内容を事前にご用意いただきフォームに貼り付けるようお願いいたします。