申請内容の入力
●このフォームは、共同生活援助（グループホーム）または短期入所（ショートステイ）の事業所において、事故が発生した際に、東京都へ報告いただくためのフォームです。
●東京都集中的検査事業により、グループホーム職員の方で陽性疑いの連絡があった際に、東京都への確定診断結果報告にも使用いたします。
【東京都へ報告が必要な事故】
・死亡事故
・入院を要した事故（持病による入院等は除く）
・上記以外の医療機関での治療を要する負傷や疾病を伴う事故
・薬の誤与薬（その後の経過に関わらず 、事案が発生した時点で要報告）
・無断外出（警察・消防等の他の機関が関わったもの）
・感染症の発生（陽性者が発生したもの）
・事件性のあるもの （職員による暴力事件等）
・保護者や関係者とのトラブルやトラブルが予想されるもの
・施設運営上の事故の発生（不正会計、送迎中の交通事故、個人情報の流出等）
・その他特に報告の必要があると施設が判断したもの
※障害者虐待（疑いを含む） 事案については、 区市町村への通報義務があります 。
※事業者側の責任や過失の有無は問いません。
※画面を開いてから60分以上経過すると自動でタイムアウトとなります。
一時保存を活用いただくか、報告内容を事前にご用意いただきフォームに貼り付けるようお願いいたします。
