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台東区ファミリー・サポート・センター ひとり親家庭等謝礼助成金登録申請

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台東区ファミリー・サポート・センター ひとり親家庭等利用料助成登録申請はこちらよりお申込みください。
申請日 令和 6年 6月 21日
【確認事項】
必須

台東区ファミリー・サポート・センターひとり親家庭等謝礼助成を受けたいので、以下のとおり登録申請します。
また、台東区ファミリー・サポート・センターひとり親家庭等謝礼助成金の登録申請にあたり、以下について同意します。
(1)区が、要綱第4条各号に掲げる対象者の該当性を調査するために必要な範囲において、個人情報を保有している機関から当該個人情報の提供を受けること。
(2)上記(1)において、提供を受けた情報を、本助成事業に係る事務で利用すること。

依頼会員
氏名
必須
64文字以下で入力してください。
生年月日
必須
会員番号
必須

ファミリー・サポート・センターの依頼会員番号のみをご入力ください。
(例)い-0000⇒0000

電話番号
必須
20文字以下で入力してください。
メールアドレス
必須
254文字以下で入力してください。
メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。
※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
住所(送付先)
必須

登録申請に対して、承認(不承認)通知書を送付します。

8文字で入力してください。
住所(送付先)
必須

登録申請に対して、承認(不承認)通知書を送付します。

256文字以下で入力してください。
世帯構成員(依頼会員の情報を再度ご記入ください。)
氏名
必須
生年月日
必須

西暦でご入力ください。
(例)2022年7月1日

職業
必須
世帯構成員 2人目
氏名
必須
世帯主との続柄
必須
世帯主との続柄









「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

生年月日
必須

西暦でご入力ください。
(例)2022年7月1日

職業
必須
世帯構成員 3人目
氏名
世帯主との続柄
世帯主との続柄








「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

生年月日

西暦でご入力ください。
(例)2022年7月1日

職業
世帯構成員 4人目
氏名
世帯主との続柄
世帯主との続柄








「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

生年月日

西暦でご入力ください。
(例)2022年7月1日

職業
世帯構成員 5人目
氏名
世帯主との続柄
世帯主との続柄








「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

生年月日

西暦でご入力ください。
(例)2022年7月1日

職業
該当事由
該当事由
必須
該当事由



「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

添付書類

該当事由を証明する書類をスキャンし、アップロードしてください。
・生活保護受給証明書 若しくは 児童扶養手当受給者証書 若しくは 区市町村民税非課税証書
※公募等によって確認ができる場合は、添付書類を省略することができます。
※添付資料が添付されていない場合は、電話番号若しくはメールアドレスにご連絡させていただく場合がございます。

登録できるファイルのサイズは、 10(MB) までです。

登録できるファイルの種類は、
Microsoft Word(doc,docx),Microsoft Excel(xls,xlt,xlsx,xlsm),Microsoft PowerPoint(ppt,pptx),Microsoft Visio(vsdx,vsdm),一太郎文書(jtd,jtdc),テキスト文書(txt),CSV文書(csv),リッチテキスト文書(rtf),画像ファイル(jpg,jpeg,gif,png),Adobe PDF文書(pdf),ZIP圧縮(zip),パブリッシャー(bmp)
です。


お問い合わせ

台東区日本堤子ども家庭支援センター 03-6458-1566