東京共同電子申請・届出サービス

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新型コロナウイルス感染者発生にかかる施設報告(社会福祉施設)

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操作方法のご説明

下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申請内容の確認に進む」ボタンを押してください。
途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申請内容を一時保存する」ボタンを押してください。

注意事項

必須マークがある項目は、必ず入力してください。

機種依存文字(半角カナ、丸付き数字、ローマ数字、「﨑」など)は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

新型コロナウイルス感染者発生にかかる報告について以下の項目をご入力ください。
・報告内容を保健所感染症対策課が確認し、調査が必要な場合に電話による調査を行います。
・なお、初回報告以降、さらに陽性者が判明した場合は、状況が分かり次第、追加でご報告をお願いいたします。
・土日等、保健所と緊急で連絡をとる必要がある場合は、下記お問い合わせの「ひまわり」までご連絡をお願いいたします。
申請日 令和 6年 6月 20日
事業所名・法人名
必須

正式名称(届出名称)をご入力ください。

施設分類
必須
施設分類
サービス分類(高齢者施設)
必須 入力不要
サービス分類(高齢者施設)
サービス分類(障害者施設)
必須 入力不要
サービス分類(障害者施設)

サービス分類(その他)
必須 入力不要
サービス分類(その他)

「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

サービス種別(高齢者施設)
必須 入力不要

上記のサービス分類で、「高齢者入所施設」「高齢者通所施設」「高齢者訪問介護等」のいずれかを選択した方は、該当するものを1つ選択してください。

事業所番号
必須

介護保険施設、介護サービス事業所はご入力ください。(それ以外の場合は、0 とご入力ください。)

所在地
必須

世田谷区以下の所在地をご入力ください。(例:世田谷4-24-1 城山分庁舎2階)

世田谷区
電話番号
必須

03-●●●●-●●●●のように半角数字とハイフンでご入力ください。

メールアドレス
必須
254文字以下で入力してください。
メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。
※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
担当者名
必須

担当者名をご入力ください。(姓名の間に全角スペースを入れてください)

在籍者数(利用者)
必須

施設に在籍している利用者数をご入力ください。

在籍者数(職員)
必須

施設に在籍している職員数をご入力ください。

新規陽性者数(利用者)
必須

新たに判明した「利用者」の陽性者数をご入力ください。

新規陽性者数(職員)
必須

新たに判明した「職員」の陽性者数をご入力ください。

累計陽性者数(利用者)
必須

直近1週間に判明した「利用者」の累計陽性者数をご入力ください。

累計陽性者数(職員)
必須

直近1週間に判明した「職員」の累計陽性者数をご入力ください。

陽性判明日
必須

新たに判明した罹患者の陽性判明日を罹患者ごとにご入力ください。
※複数人の場合〔例:1)4/1、2)4/2〕

陽性者の他施設の利用状況
必須

陽性者が他の通所・入所施設、グループホームに在籍しているかどうかお答えください。

陽性者の他施設の利用状況
陽性者の他施設の利用状況(2)
必須 入力不要

上記で「はい」を選択した方は、該当者の利用施設名をご入力ください。

入院の有無
必須

今回の集団発生において、これまでに入院された方の有無をご入力ください。

入院の有無
入院の有無(2)
必須 入力不要

上記の質問で「いる」と答えた方は、その人数についてご入力ください。

死亡者の有無
必須

今回の集団発生において、これまでに亡くなられた方の有無をご入力ください。

死亡者の有無
死亡者の有無(2)
必須 入力不要

上記の質問で「いる」と答えた方は、その人数についてご入力ください。

東京都即応チームへの相談予定
必須
東京都即応チームへの相談予定
社会的検査(随時検査)の申し込み予定
必須
社会的検査(随時検査)の申し込み予定
社会的検査(随時検査)の申し込み予定(2)
必須 入力不要

上記で「あり」を選択した方は、「利用者」で希望する人数をご入力ください。

半角数字と半角マイナスで入力してください。
社会的検査(随時検査)の申し込み予定(3)
必須 入力不要

上記で「あり」を選択した方は、「職員」で希望する人数をご入力ください。

半角数字と半角マイナスで入力してください。

お問い合わせ

【報告、感染対策に関すること】
○感染症対策課 電話 03-5432-2441(平日8:30~17:15)
○ひまわり(東京都保健医療情報サービス) 電話 03-5272-0303(平日夜間、土日祝に緊急で連絡をとる場合)
*世田谷保健所感染症対策課と緊急で連絡をとりたい旨を伝えてください。 

【操作に関すること】
○電子申請サービスヘルプデスク 0120-03-0664
 受付時間:8時30分から18時00分(土日祝日、年末年始を除きます)