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文京区施設等利用費の支給及び認可外保育施設保護者負担軽減補助金交付申請書兼請求書

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文京区施設等利用費の支給及び認可外保育施設保護者負担軽減補助金交付申請書兼請求書です。
受付期間は、2023年4月1日（土）午前9時0分から2024年3月15日（金）午後23時59分までです。

子ども・子育て支援法（以下「法」という。）第30条の11第1項に規定する施設等利用費の支給及び文京区施設等利用費の支給及び認可外保育施設保護者負担軽減補助金交付要綱の規定に基づく補助金について、以下のとおり申請します。
なお、審査に当たり、次の事項に同意します。
１　申請者と対象児童が、文京区内に居住していることを文京区が住民基本台帳で確認すること。
２　実際に利用していることを文京区が対象施設等に確認すること。
３　利用料等の支払状況を文京区が対象施設等に確認すること。
４　課税状況を文京区が確認すること。
申請日 令和 5年 9月 29日
申請者（保護者）
申請者名
必須

※申請者名を入力してください。　例：文京　花子

64文字以下で入力してください。
申請者名フリガナ
必須

※全角カタカナで入力してください。　例：ブンキョウ　ハナコ

128文字以下で入力してください。
生年月日
必須

※西暦で入力してください。
対象児童から見た続柄
必須
対象児童から見た続柄

「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

郵便番号
必須

※半角数字とハイフンで入力してください。　例：123-4567

8文字で入力してください。
住所
必須 		256文字以下で入力してください。
電話番号
必須

※半角数字とハイフンで入力してください。例：090-1234-5678
※日中連絡が取れる電話番号を入力してください。

20文字以下で入力してください。
メールアドレス
必須 		254文字以下で入力してください。
メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。
※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
対象児童（対象児童1人につき1回申請が必要です。）
児童名
必須

※児童名を入力してください。　例：文京　太郎

64文字以下で入力してください。
児童名フリガナ
必須

※全角カタカナで入力してください。　例：ブンキョウ　タロウ

64文字以下で入力してください。
児童生年月日
必須

※西暦で入力してください。例：2020年1月1日
多子区分
必須 		第 子
振込先（※申請者名義の口座に限ります。）
金融機関名
必須
金融機関種別
必須
金融機関種別
支店名
必須
支店種別
支店種別
金融機関コード
必須

※半角数字で入力してください。

4文字以下で入力してください。
支店コード
必須

※半角数字で入力してください。

3文字以下で入力してください。
口座番号
必須

※半角数字で入力してください。

7文字以下で入力してください。
預金種別
必須
預金種別
口座名義カタカナ
必須

※全角カタカナで入力してください。　
利用する（した）認可外保育施設（認証保育所を含む。）・一時預かり事業・病児保育・子育て援助活動支援事業等
施設または事業名
必須

※複数の施設を利用している場合は、日中主に利用する施設について記載してください。
施設または事業名フリガナ
必須

※全角カタカナで入力してください。　
施設郵便番号
必須

※半角数字とハイフンで入力してください。　例：123-4567
施設住所
必須
施設電話番号
必須

※半角数字とハイフンで入力してください。例：03-1234-5678
施設または事業種別
必須
施設または事業種別





「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

認可外保育施設を選択した方のみ回答
認可外保育施設を選択した方のみ回答


施設または事業利用開始年月日
必須

※西暦で入力してください。
契約している利用料の支払方法
必須
契約している利用料の支払方法
利用料の金額
必須

※利用料の設定が月単位を超える（四半期、前期・後期等）の場合は、当該利用料を当該期間の月数で割り、当該利用料の月額相当分を算定し、月額欄を記入し、算定した月額相当分を記入して下さい（10円未満の端数がある場合は切り捨て）。
（例）四半期300,000円の利用料の場合、100,000円を月額欄に記入する（300,000円÷3月＝100,000円）。

円
「保育の必要性」の認定状況
対象児童は保育の必要性の認定を受けていますか
必須

※「保育の必要性」の認定を受けていない期間は補助対象外です。
※「保育の必要性」の認定を受けている場合でも、認定の開始時期によっては「保育の必要性」の認定状況に変わりがないか確認させていただくことがあります。この場合、文京区から申請者へ別途ご連絡します。

対象児童は保育の必要性の認定を受けていますか
住民情報
全ての保護者が2022年1月1日時点で文京区に住民登録されていましたか
必須
全ての保護者が2022年1月1日時点で文京区に住民登録されていましたか
全ての保護者が2023年1月1日時点で文京区に住民登録されていましたか
必須
全ての保護者が2023年1月1日時点で文京区に住民登録されていましたか
文京区転入前の住所

※上記回答に「いいえ」がある場合のみ入力
文京区への転入年月

※上記回答に「いいえ」がある場合のみ入力
※西暦で入力してください。
前住所地での課税状況が確認できる書類を提出しますか

※上記回答に「いいえ」がある東京都認証保育所の利用者のみ
※例：税額決定通知書等
※「提出しない」を選択いただいた場合、課税状況が確認できる書類の提出は不要です。「世帯の区市町村民税所得割額」は最も高い区分を適用して補助基準額を決定します。

前住所地での課税状況が確認できる書類を提出しますか
前住所地での課税状況が確認できる書類
入力不要

※例：税額決定通知書等

登録できるファイルのサイズは、 10(MB) までです。

登録できるファイルの種類は、
Microsoft Word(doc,docx),Microsoft Excel(xls,xlt,xlsx,xlsm),Microsoft PowerPoint(ppt,pptx),Microsoft Visio(vsdx,vsdm),一太郎文書(jtd,jtdc),テキスト文書(txt),CSV文書(csv),リッチテキスト文書(rtf),画像ファイル(jpg,jpeg,gif,png),Adobe PDF文書(pdf),ZIP圧縮(zip),パブリッシャー(bmp)
です。


前住所地での課税状況が確認できる書類
入力不要

※例：税額決定通知書等

登録できるファイルのサイズは、 10(MB) までです。

登録できるファイルの種類は、
Microsoft Word(doc,docx),Microsoft Excel(xls,xlt,xlsx,xlsm),Microsoft PowerPoint(ppt,pptx),Microsoft Visio(vsdx,vsdm),一太郎文書(jtd,jtdc),テキスト文書(txt),CSV文書(csv),リッチテキスト文書(rtf),画像ファイル(jpg,jpeg,gif,png),Adobe PDF文書(pdf),ZIP圧縮(zip),パブリッシャー(bmp)
です。


前住所地での課税状況が確認できる書類
入力不要

※例：税額決定通知書等

登録できるファイルのサイズは、 10(MB) までです。

登録できるファイルの種類は、
Microsoft Word(doc,docx),Microsoft Excel(xls,xlt,xlsx,xlsm),Microsoft PowerPoint(ppt,pptx),Microsoft Visio(vsdx,vsdm),一太郎文書(jtd,jtdc),テキスト文書(txt),CSV文書(csv),リッチテキスト文書(rtf),画像ファイル(jpg,jpeg,gif,png),Adobe PDF文書(pdf),ZIP圧縮(zip),パブリッシャー(bmp)
です。


その他特記事項

※入力任意・自由入力