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平成29年度男女共同参画フォーラム参加申込書


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 県民の皆様に「男女共同参画」を身近なものとして感じていただけるよう、誰もが気軽に参加できるフォーラムを開催します。

1 日時 平成29年10月28日(土曜日)
     10:00〜15:10
2 場所 山口県婦人教育文化会館(カリエンテ山口)
     (山口市湯田温泉5丁目1−1)
3 主催等
  主催:平成29年度男女共同参画フォーラム実行委員会、
     山口県、公益財団法人山口きらめき財団
  後援:山口県男女共同参画推進連携会議、山口県内報道関係14社 
4 内容
(1)分科会     【10:00〜11:30】 
 (第1分科会)地域の元気を紡ぐ私たちの挑戦
         〜女性の参画で創る輝く未来〜
        定員:150名
 (第2分科会)シニアの活躍 地域が元気!
         〜子どもの笑顔が未来を拓く〜
        定員:70名
 (第3分科会)人と人とのよりよい関係
         〜DVについて考えてみませんか〜
        定員:30名
(2)分科会の成果報告【12:30〜12:50】
(3)式典      【13:00〜13:40】
   開会宣言、主催者等あいさつ、表彰
(4)講演会     【13:40〜15:10】
   講師:佐々木常夫 氏
   (株式会社 佐々木常夫マネージメント・リサーチ代表取締役、
    元株式会社東レ経営研究所社長)
    演題:「仕事もプライベートもあきらめない生き方」
(5)その他
   団体等の活動紹介、ポスターコンテスト入賞作品の展示等

注1)託児、身障者用駐車場、車椅子席又は予約弁当を希望された方は事前に連絡をしますので、ご連絡先の入力をお願いします。また、分科会についいても定員を超えた場合には事前に連絡をしますので、入力欄の一番下にある【ご連絡先】を入力してください。
注2)弁当(お茶付600円)を予約される場合は、責任者の方に弁当引換券を送付しますので、当日、代金と一緒に引換窓口へお出しください。(御釣りがいらないようにお願いします。)
※個人情報は、フォーラムの運営以外の目的には使用しません。

1人目
氏名
入力必須

氏名(ふりがな)
入力必須

参加希望
入力必須
※分科会については、定員の関係でご希望に添えない場合がございます。






事前に申し込みをおねがいするもの ※注1
託児1(年齢)
託児1(人数)
託児2(年齢)
託児2(人数)
身障者駐車場

車椅子席


2人目
氏名
氏名(ふりがな)
参加希望 ※分科会については、定員の関係でご希望に添えない場合がございます。






事前に申し込みをおねがいするもの ※注1
託児1(年齢)
託児1(人数)
託児2(年齢)
託児2(人数)
身障者駐車場

車椅子席


3人目
氏名
氏名(ふりがな)
参加希望 ※分科会については、定員の関係でご希望に添えない場合がございます。






事前に申し込みをおねがいするもの ※注1
託児1(年齢)
託児1(人数)
託児2(年齢)
託児2(人数)
身障者駐車場

車椅子席


4人目
氏名
氏名(ふりがな)
参加希望 ※分科会については、定員の関係でご希望に添えない場合がございます。






事前に申し込みをおねがいするもの ※注1
託児1(年齢)
託児1(人数)
託児2(年齢)
託児2(人数)
身障者駐車場

車椅子席


予約弁当
予約弁当(個数)※注2
予約弁当(金額) 弁当は1個600円です。


ご連絡先
氏名
入力必須
64文字以下で入力してください。

住所
入力必須
256文字以下で入力してください。

郵便番号
入力必須
8文字で入力してください。

電話番号
入力必須
20文字以下で入力してください。

 

お問い合わせ

平成29年度男女共同参画フォーラム実行委員会事務局
(山口県男女共同参画課内)
〒753−8501
山口県山口市滝町1-1
電話:083-933-2630 FAX:083-933-2639
E-mail:a12800@pref.yamaguchi.lg.jp