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平成29年 やまぐち省エネ・エコポイントキャンペーン 活動報告書


申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

申請日
入力必須
お名前
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お名前(フリガナ)
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全角カタカナで入力してください。
郵便番号
入力必須
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
入力必須
電話番号
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
FAX 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
入力必須
システムからの通知メールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
世帯員数(※半角数字)
入力必須

参加回数
入力必須



活動項目


省エネ活動(電気、ガス使用量の記録)(※前年の記録は、事務局報告済の場合は記入不要です。)
省エネ活動 電気
前年7月 電気 kWh
前年8月 電気 kWh
前年9月 電気 kWh
今年7月 電気
入力必須
kWh
今年8月 電気
入力必須
kWh
今年9月 電気
入力必須
kWh
省エネ活動 都市ガス
前年7月 都市ガス m3
前年8月 都市ガス m3
前年9月 都市ガス m3
今年7月 都市ガス
入力必須
m3
今年8月 都市ガス
入力必須
m3
今年9月 都市ガス
入力必須
m3
省エネ活動 LPガス
前年7月 LPガス m3
前年8月 LPガス m3
前年9月 LPガス m3
今年7月 LPガス
入力必須
m3
今年8月 LPガス
入力必須
m3
今年9月 LPガス
入力必須
m3
検針票の写し(※添付できない場合はメール・FAX・郵送等で別途提出してください。)
※電力会社のオンラインサービス等利用の場合:使用量が明記されたページを、「印刷」または「カメラ等で撮影」し、「入力画面に添付」または「別途、メール・FAX・郵送等」で提出してください。
検針票の写し(H29年7月〜9月) 登録できるファイルのサイズは、10(MB)までです。

登録できるファイルの種類は、
Microsoft Word文書(doc,docx),Microsoft Excel文書(xls,xlt,xlsx,xlsm),Microsoft PowerPoint文書(ppt,pptx),Adobe PDF文書(pdf),テキスト文書(txt),リッチテキスト文書(rtf),画像ファイル(jpg,jpeg,gif,png)
です。




エコ活動
環境関連施設の利用


環境関連施設の利用(その他)
清掃美化活動への参加

清掃美化活動への参加(その他)
エコドライブの実践



買物時のマイバック持参



アンケート
アンケート この事業に関するご意見やご要望があれば、ご記入ください。


 

お問い合わせ

やまぐち省エネ・エコポイント協議会事務局
(山口県環境生活部環境政策課地球温暖化対策班内)

〒753-8501 山口市滝町1番1号(山口県庁2階)
TEL:083-933-2690 FAX:083-933-3049
E-mail:a15500@pref.yamaguchi.lg.jp